Formulir Pendaftaran Isilah Formulir ini dengan lengkap dan benar! Keterangan Calon Peserta Didik Daftar Jenjang : ... TK SD SMP NISN Nama Jenis Kelamin ... Laki-laki Perempuan Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama ... Islam Kristen Katolik Hindu Budha Konghucu Alamat Photo No. Telp Tempat Tinggal Silahkan Pilih AsramaBersama Orang TuaKosLainnyaPanti AsuhanWali Sekolah Asal Nilai UN Keterangan Orang Tua Kandung Nama Ayah Pendidikan Ayah Silahkan Pilih D2D3S1S2S3SDSMASMP Pekerjaan Ibu Silahkan Pilih BuruhKaryawan SwastaLainnyaNelayanPedagang BesarPedagang KecilPensiunanPetaniPeternakPNS/TNI/POLRITidak BekerjaWiraswastaWirausaha Pendidikan Ibu Silahkan Pilih D2D3S1S2S3SDSMASMP Penghasilan Ortu Silahkan Pilih Kurang dari Rp. 1.000.000Lebih dari Rp. 5.000.000Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000Rp. 2.000.000 - Rp. 3.000.000Rp. 3.000.000 - Rp. 5.000.000 Daftar Sekarang
